各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：
　　省衛(wèi)生廳、江蘇保監(jiān)局《關(guān)于實施醫(yī)療責(zé)任保險的意見》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　關(guān)于實施醫(yī)療責(zé)任保險的意見
　　（省衛(wèi)生廳 江蘇保監(jiān)局  二〇〇七年四月）

　　為建立醫(yī)療風(fēng)險社會分擔(dān)機(jī)制，提高患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員防御醫(yī)療風(fēng)險的能力，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，決定在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施醫(yī)療責(zé)任保險，現(xiàn)提出以下意見。
　　一、保險責(zé)任。醫(yī)療責(zé)任保險是指在保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療意外，造成應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任而由保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)呢?zé)任保險。
　　二、參保單位。縣（市）以上衛(wèi)生行政部門組織和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。鼓勵在我省注冊執(zhí)業(yè)的其他各級、各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化原則參照本《意見》投保。
　　三、承保公司及方式。縣（市）以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家對轄區(qū)內(nèi)具有資質(zhì)能力的保險公司進(jìn)行測評，可采取招標(biāo)等方式確定醫(yī)療責(zé)任保險承保公司，可獨(dú)立承保也可聯(lián)合承保。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承保公司需簽訂保險協(xié)議，并向衛(wèi)生主管部門報告。
　　四、保險條款和費(fèi)率。醫(yī)療責(zé)任保險條款由具有開展醫(yī)療責(zé)任保險業(yè)務(wù)資質(zhì)的保險公司與縣（市）以上衛(wèi)生行政部門，根據(jù)保險原理和醫(yī)療行業(yè)特點共同協(xié)商制定，并按照相關(guān)規(guī)定報保險監(jiān)管部門備案后實施。醫(yī)療責(zé)任險應(yīng)體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的公益性，保險公司按照保險經(jīng)營的大數(shù)法則和微利原則，細(xì)分不同規(guī)模、等級、性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同類別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險狀況，科學(xué)厘定差異化的保險費(fèi)率，探索建立與醫(yī)療責(zé)任保險賠付率、醫(yī)療安全管理水平等掛鉤的費(fèi)率浮動機(jī)制。
　　五、保費(fèi)繳納和列支。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同承擔(dān)投保醫(yī)療責(zé)任保險所繳納的保險費(fèi)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，從業(yè)務(wù)收入中列支，不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加患者負(fù)擔(dān)。
　　六、醫(yī)患糾紛調(diào)解處理。各地在司法行政機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，從事醫(yī)療責(zé)任糾紛調(diào)查、調(diào)解處理及防范指導(dǎo)等工作。調(diào)解組織聘請有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)院管理、公安、司法和保險等專業(yè)人員擔(dān)任調(diào)解員。調(diào)解組織的運(yùn)行費(fèi)用可作為保險費(fèi)率的組成部分；有條件的地方，政府可給予適當(dāng)資助。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，調(diào)解組織應(yīng)根據(jù)醫(yī)患任何一方要求，及時派員赴現(xiàn)場了解情況并進(jìn)行調(diào)處。如經(jīng)調(diào)解組織調(diào)處未能達(dá)成協(xié)議，則應(yīng)通過司法途徑解決。
　　七、保險和醫(yī)療安全良性互動機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持做好醫(yī)療事故防范工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療水平，保障醫(yī)療安全；積極開展宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，切實組織好本機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的投保工作。保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通合作，通過提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險評估報告和保險理賠數(shù)據(jù)等方式，參與做好醫(yī)療安全評估標(biāo)準(zhǔn)和評價體系完善工作。在下一年續(xù)保時，保險雙方可根據(jù)上年的醫(yī)療風(fēng)險綜合情況，協(xié)商調(diào)整保險費(fèi)率。
　　八、各部門和單位工作職責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織、推動轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險工作，制訂本轄區(qū)實施醫(yī)療責(zé)任保險的工作方案，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保，并定期將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險開展情況報告上一級衛(wèi)生行政部門。江蘇保監(jiān)局對承保的保險公司依法加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)正常的市場秩序，同時引導(dǎo)公司加快產(chǎn)品創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，提供可靠的風(fēng)險保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療責(zé)任保險條款的有關(guān)規(guī)定，積極參與醫(yī)療責(zé)任保險工作，配合醫(yī)患糾紛調(diào)解組織做好醫(yī)療責(zé)任糾紛的調(diào)解處理工作。承辦醫(yī)療責(zé)任保險的保險機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格遵守有關(guān)保險法律法規(guī)，認(rèn)真開辦醫(yī)療責(zé)任保險業(yè)務(wù)。