省政府辦公廳關于印發(fā)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蘇政辦發(fā)〔2009〕100號  2009年8月22日

各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：

　　《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關系人民群眾幸福安康的重大民生工程，也是一項艱巨而復雜的工作任務。2009年是深化醫(yī)改的開局之年，必須明確目標、突出重點、扎實推進，盡快讓廣大群眾看到變化、得到實惠。《工作安排》圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年目標，提出了2009年推進改革的10項任務，并明確了牽頭部門。各地各有關部門要加強領導，精心組織，確保落實到位。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要加強對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調，指導和督促各地推進改革。年底前，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組將對《工作安排》落實情況進行檢查。

　　　　　　　　　　　　　　　全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排

　　按照《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（國辦函〔2009〕75號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號）精神，現提出我省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的工作安排。

　　一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

　　（一）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面

　　主要工作目標：

　　1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率分別穩(wěn)定在95%和90%以上，參保人數達到2955萬人，比2008年增加117萬人。所有在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。做好城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工的參保工作。對簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農民工，按國家規(guī)定明確單位繳費責任，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的農民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男滦娃r村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）。

　　（省人力資源和社會保障廳負責）

　　2. 指導督促各地著力解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險問題，將其納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經省政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

　?。ㄊ∪肆Y源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　3. 新農合參合率穩(wěn)定在95%以上。

　　（省衛(wèi)生廳負責）

　?。ǘ┨岣呋踞t(yī)療保障水平

　　主要工作目標：

　　1. 統(tǒng)籌資金有結余且規(guī)定范圍內住院醫(yī)藥費用報銷比例低于75%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例比2008年分別提高5個百分點。

　?。ㄊ∪肆Y源和社會保障廳負責）

　　2. 開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌試點，進一步鞏固完善新農合門診費用統(tǒng)籌。

　?。ㄊ∪肆Y源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責）

　　3. 制定《進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見》，逐步建立與醫(yī)保同步結算平臺，推進資助城鄉(xiāng)低保、農村五保等重點對象參保參合工作，加大救助力度，有效使用救助資金。

　?。ㄊ∶裾d、省財政廳負責）

　　4. 鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。

　　（省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、江蘇保監(jiān)局負責）

　　二、加快建立基本藥物制度

　?。ㄈ┩七M基本藥物制度建設

　　主要工作目標：

　　1. 根據國家基本藥物目錄（2009版），制定出臺江蘇省基本用藥品種目錄。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳負責）

　　2. 研究制定我省基本藥物制度實施辦法。

　　（省食品藥品監(jiān)管局負責）

　　3. 根據國家核定并公布的基本藥物目錄品種零售指導價格，以及我省調整增加的基本用藥品種價格，結合招標情況，核定公布江蘇省基本用藥統(tǒng)一采購價格。

　　（省物價局負責）

　　4. 全省30%的縣（市、區(qū)）落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用、零差率銷售基本藥物及相應的報銷政策。

　?。ㄊ“l(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　5. 按照國家有關要求，調整江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。

　?。ㄊ∪肆Y源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　6. 根據國家臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，制定出臺江蘇省臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳負責）

　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

　　（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設

　　主要工作目標：

　　1. 制定《江蘇省衛(wèi)生資源配置標準》和《江蘇省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導意見》，貫徹落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設標準。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省編辦負責）

　　2. 制定《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和編制配備標準實施意見》。

　?。ㄊ【庌k、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　3. 利用國債項目資金，在全省支持24個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、113個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和22個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。省繼續(xù)扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。

　?。ㄊ“l(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　?。ㄎ澹┘訌娨匀漆t(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

　　主要工作目標：

　　1. 制定以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，并啟動實施。

　　（省發(fā)展改革委負責）

　　2. 為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招錄和培訓全科醫(yī)師，實施城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制度。

　　（省衛(wèi)生廳負責）

　　3. 啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。

　　（省衛(wèi)生廳負責）

　　（六）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制

　　主要工作目標：

　　1. 完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構補償機制，按照國家和省有關規(guī)定落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策相銜接。探索實行政府購買服務等補助方式。

　　（省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　2. 督促各地落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策。

　?。ㄊ∝斦d、省衛(wèi)生廳負責）

　　四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

　?。ㄆ撸┲攸c抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目的實施

　　主要工作目標：

　　1. 為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。主要包括建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病患者管理，婦女兒童和老年人保健等基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%左右，農村居民試點建檔率達到5%。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳負責）

　　2. 開始對15歲以下的人群補種乙肝疫苗。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省財政廳負責）

　　3. 啟動35—59歲農村婦女“兩癌”檢查項目試點，對全省農村生育婦女補服葉酸、孕產婦住院分娩等項目給予補助。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省財政廳負責）

　　4. 繼續(xù)實施血吸蟲病、結核病、艾滋病等重大疾病預防控制和國家免疫規(guī)劃，貧困白內障患者復明、農村改水、改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省水利廳、省殘聯(lián)、省財政廳負責）

　　5. 指導督促各地按不低于15元的標準落實人均基本公共衛(wèi)生服務經費。

　　（省財政廳、省衛(wèi)生廳負責）

　　五、推進公立醫(yī)院改革試點

　?。ò耍┱{整公立醫(yī)院布局結構，完善管理體制和運行機制

　　主要工作目標：

　　1. 啟動公立醫(yī)院改革試點，省選擇鎮(zhèn)江市和1家省直醫(yī)院進行試點，試點地區(qū)制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構調整規(guī)劃；鼓勵各轄區(qū)市自行組織試點，或選擇1-2家公立醫(yī)院在管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制等重點和難點方面積極探索，為公立醫(yī)院改革積累經驗。

　　（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　2. 推進公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索國有資產的多種實現形式和政事分開、管辦分開的有效途徑，逐步理順政府與醫(yī)院的關系；建立完善公立醫(yī)院法人治理結構，推行職業(yè)經理人管理模式，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡機制。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　3. 深化公立醫(yī)院運行機制改革，以調動醫(yī)務人員積極性為重點推進人事分配制度改革，推行人員聘用、崗位管理和績效工資制度。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　4. 鼓勵和吸引社會資本、外來資本進入醫(yī)療服務領域，加快形成多元辦醫(yī)格局，促進公平有序競爭，讓群眾得到更多實惠。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳負責）

　?。ň牛└母锕⑨t(yī)院補償機制

　　主要工作目標：

　　研究制定推進醫(yī)藥價格改革政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。

　?。ㄊ∥飪r局、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　（十）大力改善醫(yī)療服務

　　主要工作目標：

　　1. 堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合起來，認真開展“全面改善醫(yī)療服務、推進醫(yī)德醫(yī)風建設專項行動”，進一步健全和落實醫(yī)療服務核心制度和行風管理制度，強化職業(yè)道德教育，大力宣傳“醫(yī)術高超、醫(yī)德高尚”的先進典型，激勵廣大醫(yī)務工作者恪守服務宗旨，增強服務意識，提升服務質量。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負責）

　　2. 根據全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑，選擇部分醫(yī)院開展試點。

　?。ㄊ⌒l(wèi)生廳負責）