蘇政辦發〔2013〕125號

各市、縣（市、區）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

　　隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，我省已建立起覆蓋城鄉的基本醫療保障制度，群眾看病就醫得到了基本保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫療費用等原因，得不到及時有效的治療。為解決這部分患者的急救保障問題，健全多層次醫療保障體系，根據《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發〔2013〕15號）精神，結合我省實際，就建立疾病應急救助制度提出以下實施意見。

　　一、疾病應急救助基金的設立與管理

　　（一）基金設立。設立救助基金是建立疾病應急救助制度的重要內容和保障。省人民政府組織設立省級疾病應急救助基金，主要承擔募集資金、向市級基金撥付應急救助資金和向省級醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。市、縣（市）人民政府分別組織設立本級疾病應急救助基金，主要承擔募集資金、向本級以及轄區內醫療機構支付疾病應急救治醫療費用的功能。

　　（二）資金籌集。疾病應急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。各級人民政府要將疾病應急救助基金補助資金納入財政預算安排，資金規模原則上參照當地常住人口規模、上一年度本行政區域內應急救治發生情況等因素確定。鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。企業、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規定享受所得稅優惠政策。

　　（三）基金管理。堅持公開、透明、專業化、規范化的原則，強化疾病應急救助基金管理。疾病應急救助基金由當地衛生部門管理，具體由各地人民政府確定。省衛生廳、財政廳研究制定救助基金管理辦法。

　　（四）基金監管。成立由當地衛生、財政部門牽頭組織，有關部門代表、人大代表、政協委員、醫學專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監督委員會，負責審議疾病應急救助基金管理制度及財務預決算等重大事項，監管基金運行。基金獨立核算，并進行外部審計。基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監督。

　　二、疾病應急救助的對象和范圍

　　（一）救助對象。在省內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者，以及對公眾健康造成重大傷害的突發公共事件中需要急救的患者為救助對象。醫療機構對其緊急救治所發生的費用，可向疾病應急救助基金申請補助。

　　（二）救助基金支付范圍。1．無法查明身份患者所發生的急救費用。2．身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費，以及醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應急救助基金給予足額補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

　　省衛生廳會同省公安廳、民政廳、財政廳等部門結合實際，明確、細化疾病應急救助對象身份確認辦法和應急救助基金具體支付范圍等。

　　三、疾病應急救助的工作機制

　　（一）部門職責。衛生部門牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規范；監督醫療機構及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規嚴肅處理；查處醫療機構及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫療等違法行為。財政部門將疾病應急救助基金納入財政專戶管理，加強監督。基本醫保管理部門要保障參保患者按規定享受基本醫療保險待遇。民政部門要協助基金管理機構共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作；進一步完善現行醫療救助制度，將救助關口前移，加強與醫療機構的銜接，主動按規定對符合條件的患者進行救助。公安機關要積極協助醫療機構和基金管理機構核查患者身份。對未履行職責的，由本級人民政府和上級主管部門予以糾正。

　　（二）醫療機構職責。1．各級各類醫療機構及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。2．對救助對象急救后發生的欠費，應設法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，應當盡責追討欠費。3．及時將收治的無負擔能力患者情況及發生的費用向相關部門報告，并請相關部門協助追討欠費。4．公立醫院要進一步完善內部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發生的部分急救欠費。5．鼓勵非公立醫院主動核銷救助對象的救治費用。6．對救助對象急救的后續治療發生的治療費用，醫療機構應當及時協助救助對象按程序向醫療救助機構等申請救助。

　　（三）基金管理機構職責。1．負責社會資金募集、救助資金核查與撥付，以及其他基金管理日常工作等。2．主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。3．充分利用籌集資金，定期足額向醫療機構支付疾病應急救治醫療費用，對經常承擔急救工作的定點醫療機構，可采用先部分預撥后結算的辦法減輕醫療機構的墊資負擔。

　　四、疾病應急救助的組織實施

　　建立疾病應急救助制度，是健全多層次醫療保障體系的重要內容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅持以人為本、構建社會主義和諧社會的具體體現。各地、各有關部門要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，結合實際，研究制定具體實施辦法。各有關部門和單位要按照分工落實責任，各司其職，加強協作，建立責任共擔、多方聯動的機制。衛生、財政等部門要加強溝通協調，共同做好政策研究和推動落實等工作。進一步完善基本醫療保障制度、社會救助體系，做好疾病應急救助制度與基本醫療保障制度、大病保險制度和醫療救助制度的銜接。把握好政府引導與發展社會醫療慈善、基金管理與利用第三方專業化服務的關系，不斷提高服務水平。深化公立醫院改革，保障基本醫療服務需求，進一步提升服務質量。注意總結經驗，及時研究解決發現的問題，逐步完善疾病應急救助制度。