蘇人社發(fā)〔2015〕315號

各市人力資源社會(huì)保障局，昆山、泰興、沭陽縣（市）人力資源社會(huì)保障局：

　　為協(xié)同推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，促進(jìn)分級診療制度建立，根據(jù)省物價(jià)局、省人力資源社會(huì)保障廳等四部門《關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見的通知》（蘇價(jià)醫(yī)﹝2015﹞234號）的要求，現(xiàn)就將公立醫(yī)院“診察費(fèi)”納入基本醫(yī)保基金支付范圍提出如下要求：

　　一、“診察費(fèi)”是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革、取消藥品加成后，對公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、普通門診診查費(fèi)及急診掛號費(fèi)、急診診查費(fèi)等優(yōu)化后設(shè)立的新的診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。其項(xiàng)目內(nèi)涵包括：掛號費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)，門診、急診及其為患者提供候診就診設(shè)施條件、診斷書和收費(fèi)清單。

　　二、各地應(yīng)統(tǒng)籌考慮實(shí)施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一般診療費(fèi)”和公立醫(yī)院“診察費(fèi)”的醫(yī)保報(bào)銷政策，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力和推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的要求，將公立醫(yī)院“診察費(fèi)”納入基本醫(yī)保基金支付范圍，合理確定“診察費(fèi)”的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并按醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付。實(shí)施“診察費(fèi)”政策后，對門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療過程中不再收取診察費(fèi)。

　　三、各地要抓緊貫徹落實(shí)《關(guān)于深化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（蘇人社發(fā)﹝2015﹞230號）文件精神，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額控制，進(jìn)一步優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，在確保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的情況下，適當(dāng)調(diào)整參保人員就診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，建立健全兼顧各類人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇確定和正常調(diào)整機(jī)制。

　　江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳 

　　2015年10月23日